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韩巍教授:肘关节损伤三联征

发布时间:2017-10-22

撰 稿:路 遥   解放军总医院第一附属医院

韩巍教授向我们系统介绍了肘关节损伤("恐怖")三联征的相关定义和损伤机制。韩教授认为不稳定的肘关节骨折脱位的分类有很多种,而恐怖三联征只是其中之一,更不是最严重的,如严重的粉碎骨折,向后的孟氏骨折等复杂程度和治疗难度都要超过恐怖三联征。随着治疗经验的逐渐增多,如今"恐怖"三联征已不再复杂恐怖。

划重点

◈ 亮点一:韩教授指出,随着治疗经验的逐渐增多,如今"恐怖"三联征已不再复杂恐怖。不稳定的肘关节骨折脱位的分类有很多种,而恐怖三联征只是其中之一,更不是最严重的,如严重的粉碎骨折,向后的孟氏骨折等复杂程度和治疗难度都要超过恐怖三联征。

◈ 亮点二:在肘关节损伤三联征中针对冠状突骨折的处理是重中之重。冠状突对维持肘关节稳定非常重要,应尽可能复位固定。当冠状突骨折块很小无法固定时,也应将关节囊及小骨块进行缝合固定。

◈ 亮点三:介绍了北京积水潭医院针对肘关节损伤三联征的标准手术流程——单外侧切口、由内向外、由深至浅,即:❶ 复位肘关节脱位;❷ 固定冠状突骨折(I型缝合、II/III型克氏针固定);❸ 处理桡骨头骨折;❹ 修补外侧复合体和伸肌起点;❺ 如有必要修补内侧副韧带;❻ 若肘关节仍不稳,可附加肘关节外固定架。

◈ 亮点四:详细介绍了固定尺骨冠状突小块骨折块的技巧。在尺骨后方从后向前打2个骨性通道,而后用硬膜外穿刺针和钢丝套索将缝线引导至尺骨背侧打结。而后应用多枚1.5mm克氏针由后向前固定尺骨冠状突骨块。


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