乐天堂官方网站

影像诊断中的12个坑

发布时间:2017-10-10

医学影像已成为临床决策的重要依据,而影像学报告的差错成为造成患者伤害的重要原因。因判定差错的标准不同,各家报道的影像学报告差错比例差别较大,在3-30%之间,而对患者造成伤害的差错比例在10%左右。认识这些差错并制定相应策略有效规避这些“坑”具有重要意义。有较多研究对影像学诊断报告错误进行了分析,其中Kim-Mansfield影像报告错误分类系统得到较广泛的认可。该系统分析总结了布鲁克陆军医学中心的8年间的1269个错误,将报告错误分成12类。

1、自鸣得意之错  发现一个征象,本来是正常的或没有病理学意义,被解释成病变。也就是传说中的假阳性发现。举个例子,比如二分髌骨当做髌骨骨折。这类错误占所有错误比例约0.9%。

2、盲目推断之错  发现一个病理征象,武断断定为某一原因,而未做鉴别诊断。这类错误占比约9%。

3、知识缺乏之错  发现一个病理征象,因知识匮乏未能做出正确解释。这类错误占比约3%。下图为颈椎骨折,但因不认识甲状软骨骨折而将其漏诊。

4、遗漏忽视之错  在影像中未能发现病理学征象。这类错误占比约42%。这类错误最常见,原因可能为影像医生受到干扰或工作疲劳所致注意力分散。

5、表述沟通之错  影像学报告未能将影像科医生意思准确传达给临床医生。这类错误占比约0.5%。

6、检查技术之错  因检查技术缺陷比如扫描范围不够等原因所致差错。这类错误约占2%。

7、既往检查之错  因对既往检查了解不足所致的差错。这类错误占比约5%。

8、病史不足之错  因病史提供不够详细或影像医生对病史了解不足所致错误。这类错误占比约2%。

9、位位置之错 因病变征象位置不在检查部分兴趣区内,影像医生观察不全面所致错误。例如颈椎MR检查中垂体疾病的漏诊,腰椎CT中输尿管结石的漏诊等。CT或MR中第一幅或最后一幅中的病变容易漏诊。这类错误约占7%。下图中的右侧锁骨骨折及肩胛骨骨折在报告中就无体现。

10、诊断满足之错 因满足于已发现一处病变征象而未能继续寻找其他病变所致错误。这类错误约占22%。

11、并发症之错 因影像学检查操作所致的并发症。包括部位的错误,甚至病人的错误。这类错误约占0.5%。

12、报告信任之错  因盲目信任既往报告所致的错误。一个错误在连续几份报告中出现的情况临床不少见。这类错误约占6%。

国内还会多一类错误,低级疏忽错误。比如拼写错误,将结节写成姐姐的;腰椎检查报告写成颈椎的,左右侧写错的,单位cm写成m的,男性患者检查报告中出现子宫描述的等等不一而足。下图为某单位两年时间内有49份报告将痛风写错为通风了。

减少上述错误的方法包括加强影像医生的训练,影像图像显示方法的改进等。


电话:010-81543859

邮箱:mzxue999@163.com

地址:北京市通州区新华北路117号院国资委大院内11幢3楼76室

京ICP备11021851号-4 乐天堂官方网站 臭氧治疗仪专卖 网站地图

 
申请报价
在线客服
联系方式
010-81543859
18601128931