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低温等离子射频消融扁桃体和腺样体手术

发布时间:2017-09-25

低温等离子射频消融技术是当今微创医学发展的最新前沿技术。其原理为——在生理盐水介质中,以特殊电极(俗称等离子刀头)周围形成的等离子体层,等离子体层内带电粒子被加速后,产生足够大的动能,在低温下(40℃-70℃)打破组织细胞的分子键,使组织分解成低分子和原子。

低温等离子的优势:微创、低温、出血极少、损伤范围小。

1、什么情况下需要手术切除腺样体?手术解决哪些问题

腺样体肥大、慢性腺样体炎影响呼吸道通气,导致分泌性中耳炎、打鼾或慢性炎症,经药物治疗被证明无效的情况下,才考虑手术。一般药物治疗2周没有明显好转,或者连续治疗4周症状没有缓解一半以上,则需要手术的可能性较大。手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面,也就是解决鼻塞,特别是睡眠时鼻塞、打鼾以及呼吸暂停(憋气)。其次是慢性鼻咽炎导致脓痰返流、慢性咳嗽;再其次是耳部的症状,比如分泌性中耳炎导致的听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节,手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。

2、什么情况下需要手术摘除扁桃体?手术解决的问题

扁桃体手术医学指证:1、急性扁桃体炎反复发作,一年四次以上。2、合并心肌炎、肾炎、关节炎及其他自身免疫性疾病,扁桃体成为病灶。3、扁桃体肥大,影响呼吸、打鼾、吞咽异常、发音异常。4、扁桃体肿瘤;5、扁桃体周围炎病史。                      

扁桃体肥大影响通气导致打鼾、或影响吞咽等,或者反复发作扁桃体炎,都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。和腺样体切除术一样,切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞,使得通气道扩大、打鼾明显缓解或消失。此外,如果是以前有反复发作慢性扁桃体炎,手术后病灶消除而将不再发作。

3、腺样体和扁桃体,一定要同时都切除吗?可以留下其中之一么?以上三样都切掉,会不会对免疫力造成影响?

一般来说,如果手术前呼吸道堵塞明显、打呼噜症状经药物治疗仍然较重,那么最好三样(一个腺样体和两个扁桃体)都切掉。

对于无明显慢性扁桃体炎病史及担心免疫力受损、或伴发粒细胞减少者,或单纯腺样体肥大者,也可部分切除扁桃体,或保留扁桃体视情况二次手术。4岁以上的孩子,切除扁桃体和腺样体,绝大多数不会对免疫力造成影响。

4、手术危险性

对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说,最大的危险是出血,发生率极低,小于1%。但是由于是全身麻醉,麻醉的风险超过手术本身,特别是对于3岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低,手术后恢复也越快,年龄越大术后反应也越重,恢复也越慢些。

5、全身麻醉是否会影响孩子的智力

不会!麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内,此后不再对身体有任何影响,更不会对智力有什么影响。

6、手术有多痛苦

低温等离子射频消融,属于目前最先进的微创手术方法。手术中孩子相当于睡了一觉;清醒后痛苦也不大,一般的小孩在手术当天下午就可以自由活动,当晚可以吃冷半流质食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。少数人觉得痛苦会大一些,也可以使用术后镇痛技术。在手术结束的时候,通过镇痛泵持续定量地通过静脉释放少量的止痛剂,可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。

7、手术时间有多长?住院时间要多久?出院后还要休息多久?

低温等离子射频消融腺样体手术时间大约在25分钟左右(指开始切除到止血完成),如果合并扁桃体切除术,时间大约延长一倍左右(共50分钟左右)。但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约150分钟)。一般住院5-7天不等。出院后可以正常上学。

8、做完手术后其他疾病怎么办?何时复查

术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩,还要坚持使用药物治疗,并要复诊。出院后一周和两周各复查一次。如果有需要,一般是在手术后的两个月复查。

9、术后发热是怎么回事

有时候会低热(37-38.5℃)可持续到一周左右,往往因为产生了吸收热。除非体温超过38.5度或者孩子精神萎靡,均不需要特殊处理。

10、术后鼻塞及打鼾加重

手术后,包括术后一段时间的鼻塞及打鼾是正常反应!是手术后的肿胀反应;要慢慢的消退,约半个月后,即可以消除。鼻塞可以局部用药对症治疗。

11、咽喉疼痛问题

术后孩子清醒后会开始感到疼痛了,特别是咽口水的时候,这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生的疼痛。需要指出的是,低温等离子微创技术产生的创面疼痛远远低于常规手术,这种疼痛孩子基本上可以忍受,而且疼痛会逐渐缓解。咽痛一般很少超过一周,一般不需要吃药。

12、发声异常

少数孩子会在术后出现说话含糊,是因为疼痛导致肌肉运动不协调的构音障碍,并不是声带的损伤。一般会在两周内消失。

13、脖子疼痛

是因为腺样体紧贴颈椎前的肌肉,手术后产生的炎症反应使肌肉产生痉挛,引起疼痛和活动障碍。应对办法就是休息或吃点止痛药。

14、术后出现口臭

在手术后4-5天,有的孩子就会出现明显的口臭,主要是坏死组织分解,细菌分解产生特殊的气味。症状一般持续3-4天,不需要特殊处理。

15、术后出血

很少有孩子在出院后出现出血,这种几率低于1%。如果有少量的口水中带血丝,可以暂时在家里观察;如果有较多的鲜血吐出,需要立即通知医生并及时到医院就诊。


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