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手术技巧:髋发育不良或高位脱位的治疗策略

发布时间:2017-09-06

随着髋关节手术技术的日益成熟,髋发育不良或高位脱位手术治疗中越来越注重肢体等长和肢体平衡。在本视频中,吴浩波副主任医师结合病例讲解了髋发育不良Crowe Ⅲ型和IV型的肢体规律及手术策略,以及特别注意的神经短缩和臀中肌处理问题。

吴医生认为:成人DDH Crowe Ⅲ型要根据实际情况,选择高位放置髋臼有时反而好,Crowe IV型真臼重建是主流,短缩截骨控制在1.5厘米内;对远段肌群松解困难的,建议截骨,对于近段,必须松解下移,但由髋臼高度决定,臀中肌是关键因素。对僵硬髋合并高位脱位的DDH,远段截骨无效,建议髋臼适度上移。

划重点

◈ 亮点一:对于成人Crowe Ⅲ型,要充分认识其规律,要根据实际情况,选择高位放置髋臼有时反而好。

◈ 亮点二:股骨截骨短缩中,神经问题可以适度放宽到7厘米左右。

◈ 亮点三:对远段肌群松解困难的,建议截骨;对于近段,必须松解下移。

◈ 亮点四:股骨近端斜型截骨,大转子截骨可解决臀中肌的问题。

◈ 亮点五:对于僵硬髋合并高位脱位的,远段截骨往往无效,髋臼适度上移是明智选择。


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