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疼痛科常有这样的病人 ---西洁射频控温热凝器

发布时间:2017-08-08

有这么一类病人,总让人觉得他们“小题大做”地抱怨疼痛,对疼痛的描述纯粹是“无中生有 ”甚至是“指鹿为马”。这种病人很可能有神经病理性疼痛,也就是我们通常说的神经痛,如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病神经病变等。


  神经痛,我们似乎并不陌生,不同的年代也有不同的定义。国际上最新的定义为“由于疾病或损伤影响躯体感觉神经系统而导致的疼痛”。虽然只有二十余字,让医学家们解读起来可大有学问。实际上,医学家们对神经痛研究甚多,但对发病机制仍知之不多,病人的表现也颇让人费解。


病人往往把神经痛描述成各种各样,以牵扯样痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛、烧灼样痛、重压性痛、膨胀样痛及麻木样痛较为多见。神经痛的临床特点有点奇怪:虽然疼痛刺激不大,可病人对疼痛致痛刺激反应很强,这让人觉得病人真是“小题大做”,但医生称为“痛觉过敏( hyperalgesia )。让人不解的是,病人有时“指鹿为马”,明明是一些通常不至于引起疼痛的非伤害性刺激,如轻微碰触、接触衣服或床单、风吹、温度的微小变化等,也能诱发疼痛,这称为“触诱发痛( allodynia,或译为痛觉超敏)”。更离谱的是,甚至在没有任何外伤、损伤性刺激情况下,病人还诉说某个局部或区域疼痛,这种“无中生有”的疼痛专业术语叫“自发痛(spontaneous pain )。除此之外,神经痛病人还可能有一些感觉异常(paraesihesia)、感觉迟钝(dysesthesia ) 或其他一些不适的感觉。


神经痛不仅十分剧烈,而且病程长、反复发作、长期折磨患者,对患者的正常生活和健康影响很大,甚至影响到个人的职业、家庭和生活,严重时能让病人痛不欲生。没有哪种药物或方法是特效的,对一般镇痛治疗效果不好,在临床中没有医生敢向病人做百分之百的保证。治疗神经痛首选药物包括抗癫痫药(如普瑞巴林、加巴喷丁)、抗抑郁药、局部麻醉药甚至全麻药等,而不是通常用的解热镇痛药。这可能让病人不解甚至怀疑是否医生开错药。药物治疗效果不佳时,可考虑各种微创治疗和神经调控治疗,这些都是疼痛科医生必备技能。

因此,当我们的身体遭受到疼痛的困扰的时候,一定要知道,有相当多的疾病可以到疼痛科就诊,解除疼痛,提高生活质量,是我们共同的目标!



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