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臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛

发布时间:2018-09-17

 

    臭氧髓核溶解术是已知可利用的最强的氧化剂之一,臭氧几乎对所有病菌、病毒、真菌及原虫、芽胞都具有灭活效果。不少文献报道适当浓度的臭氧在人体内产生的反应性抗氧化产物,可作为生理激活因子,引起多种生理反应:如刺激多种细胞因子产生、促进细胞间信息传递、介质合成、改善细胞供养和新陈代谢等。

治疗原理:

镇痛作用:实验研究发现:腰椎小关节突、椎间盘表面和邻近韧带附着点处惯犯分布细小神经纤维及神经末稍受体;神经受体被拘捕感受到的压力和牵拉等机械刺激激活,或者被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质激活后,敏感性提高,引起反射性的肌肉痉挛而导致下腰痛或(和)坐骨神经痛,因而,臭氧使髓核萎缩,降低神经根压力,减轻炎症反应均可能是其镇痛作用的主要环节。

臭氧消融术

 

抗炎作用:腰间盘突出以后,可压迫硬脊膜外和神经根周围的血管,阻碍静脉回流,出现静脉怒张、渗出和组织水肿,导致无菌性炎症。同时,突出髓核组织释放的化学物质或血管长入突出髓核均可引起自身免疫炎症。有学者利用臭氧治疗关节症状,不仅能迅速止痛,而其在组织充血,促进水肿小三,降低局部温度和增加关节运动方面效果显著。

氧化蛋白多糖:此为臭氧治疗腰间盘病变的主要机制。正常髓核有蛋白多糖、胶原纤维网和髓核细胞构成。蛋白多糖是髓核最主要的大分子结构之一,可吸收电荷至髓核基质内,使髓核基质产生高压渗透,是髓核水分高打85%的主要因素。臭氧气体注入髓核后,可直接氧化蛋白多糖复合体;同时臭氧与髓核基质内的水分结合,生成活性氧,蛋白多糖破坏后,失去固定电荷密度的特性,髓核基质渗透压下降最终导致水分丢失。

破坏髓核细胞:臭氧能破坏细胞膜的不饱和脂肪酸、胆固醇和其他功能蛋白基因,从而改变细胞膜的透彻性。另外臭氧还能引起细胞核内染色体的改变,造成细胞的死亡。

臭氧消融术

适应症:

1下腰痛或()坐骨神经痛、无严重神经功能续生。

2程度轻的包容性突出;

3保守治疗至少8 -12周以上无效者。

 下列情况被列为禁忌症:

1严重神经功能缺失者;
2非椎间盘源性坐骨神经痛;
3严重退行性椎间盘疾病合并椎管狭窄,侧隐窝狭窄者;

4椎间盘突出伴钙化;
5突出物大,压迫硬脊膜囊大于50%者;

6合并椎体滑脱者;
7合并重要器官严重疾患,手术有风险者。

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